MADRASAH TSANAWIYAH SUNAN BONANG
STATUS TERAKREDITASI B NSM 12 12 33 17 0003 NPSN 20364018
Jl.
Tuban No. 38 Sendangmulyo Sarang-Rembang Kode Pos 59274
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor
: MTs.11.46/PP.00/ 076 /2015
1.Pejabat yang berwenang member perintah
|
Kepala MTs. “Sunan Bonang”
|
2.
Nama/ NIP Pegawai Yang diperintah
|
Wantimah, S.Pd.I
|
3.
a. Pangkat dan Golongan
b. Jabatan
c. Gaji Pokok
d. Tingkat
menurut peraturab perjalanan
|
Waka.ur. Kurikulum
|
4.
Maksud perjalanan dinas
|
Forum Kemitraan Polmas
|
5.
Alat angkutan yang digunakan
|
Angkutan Umum
|
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
|
MTs. “Sunan Bonang”
Polres Rembang
|
7. a. Lamanya perjalanan
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
|
1 Hari
27 November 2015
27 November 2015
|
8. Pengikut Nama
1.
2.
|
|
9. Pembebanan Anggaran
a.
Instansi
b.
Mata
Anggaran
|
MTs Sunan Bonang
BOS
|
10.Keterangan lain-lain
|
Rembang,
27 November 2015
Kepala
Sekolah
Moch. Ali Haidar Tajuddin, M.Pd
NIP.-
KETERANGAN
1.
DARI
PEJABAT PEMBERI PERINTAH
Tempat,KedudukanPegawai
Yang
diperintah
|
Berangkat
|
Kembali
|
||
Tanggal
|
Tandatangan
|
Tanggal
|
Tandatangan
|
|
MTs
Sunan Bonang Sarang
|
27/11/2015
|
Moch. Ali Haidar T, M.Pd
|
27/11/2015
|
Moch. Ali Haidar T, M.Pd
|
2.
DARI PEJABAT
DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI
Tempat,KedudukanPegawai
Yang diperintah
|
Berangkat
|
Kembali
|
||||
Tanggal
|
Tandatangan
|
Tanggal
|
Tandatangan
|
|||
MTs
Sunan
Bonang Sarang
|
27/11/2015
|
1…………………..
|
27/11/2015
|
1…………………..
|
||
Tidak ada komentar:
Posting Komentar